医保|下一年起,湖南城乡居民医保人人享有个
来源:温度网 发表于2019-07-01 19:23:25 编辑:鲁迅
摘要: 人手一张医保卡, 上医院看门诊或去药店买药时, 就能够消费医保卡里的 个人(家庭)账户资金了。 关于我省5915万参与城乡居民根本医疗稳妥的参保人来说

 

医保|下一年起,湖南城乡居民医保人人享有个人(家庭)账户

人手一张医保卡,

上医院看门诊或去药店买药时,

就能够消费医保卡里的

个人(家庭)账户资金了。

关于我省5915万参与城乡居民根本医疗稳妥的参保人来说,从2019年1月1日起,这一好消息就会成为实际。

省医疗保证局今日发布《湖南省城乡居民根本医疗稳妥个人(家庭)账户办理方法(试行)》。《方法》清晰,2019年度城乡居民医保个人账户,按筹资规范的30%左右(即213元/人)划入,今后年度依据筹资水平及基金运转状况恰当调整。以家庭为单位参保的,可树立家庭账户。

《方法》清晰,个人(家庭)账户资金,可用于参保居民自己或许家庭成员以下项目开销:

在县域内协议医疗卫生组织(含村卫生室)、协议零售药店发作的常见病、多发病、慢性病的门诊就医和购药费用;

在县域内住院的医疗自付费用;

家庭医生签约服务费(仅限根本医疗服务费);

参与一般门诊统筹;

购买意外损伤稳妥等弥补医疗稳妥;

经省级医疗保证部分研讨赞同归入付出规划的其他项目;

经统筹区域人民政府研讨赞同并报上级人民政府赞同、省级医疗保证部分存案归入付出规划的其他项目。

解读

城乡居民医保个人(家庭)账户

要了解的几件事

省人力资源和社会保证厅、省财务厅、省医疗保证局有关负责人对这一方针进行了解读。

Q1

这一方针的出台,对我省5915万参与城乡居民医保的参保人来说,有何影响?

省医疗保证局局长王运柏:推广个人(家庭)账户方针,首要扩展了方针的获益面,能够保证人人享有根本的门诊保证,并可在家庭成员之间调剂运用资金。

我省2003年开端新农合准则试点,2008年开端城镇居民医保准则试点。在两项准则的门诊方针中,原城镇居民医保设有一般门诊统筹,未树立个人账户,一般门诊统筹在全体参保人中调剂运用资金,只要患病集体才能够享有门诊保证待遇,现在施行一般门诊统筹的有75个县市区;原新农合在施行一般门诊统筹的一起,有47个县市区设有门诊家庭账户,但账户划拨规范并不一致,低的只要60元/人左右,高的为110元/人。

我省于2016年末将城镇居民医保准则与新农合准则整合,一致的城乡居民医保准则自2017年1月1日起施行,且设置了1年的过渡期,此刻一致规范城乡居民医保个人(家庭)账户,为的是完成人人享有根本的门诊保证,也有利于准则的全体公平性。

推广个人(家庭)账户,不单单是参保缴费要出钱,个人(家庭)账户还有钱“进”了,契合大多数老百姓的志愿,然后有利于调集参保缴费积极性。

推广个人(家庭)账户,还有利于促进药店零售业开展。像一般门诊统筹资金,一般是按人头付费的方法包干到底层医疗卫生组织运用,简单呈现糟蹋,且不能在零售药店运用。而个人(家庭)账户资金可在底层医疗组织或零售药店就医购药,有利于药店零售业的开展。

Q2

城乡居民医保个人(家庭)账户里有钱了,是不是就能够随意分配?

省医疗保证局局长王运柏:个人(家庭)账户资金只能够用于参保居民自己或许家庭成员上述所列的项目开销。

个人(家庭)账户资金运用应遵从“总量操控、合理安排,先一致列支、后自主分配”的准则。划拨给城乡居民的个人(家庭)账户资金,经一致列支、自主分配运用后,城乡居民个人(家庭)账户资金当年有结余的,能够结转下年度持续运用。

《方法》还要求,各级医疗保证、财务部分要加强城乡居民医保个人(家庭)账户资金监管,禁止运用个人(家庭)账户资金购买药品之外的产品,禁止未经参保居民赞同从其个人(家庭)账户中划拨家庭医生签约服务费,禁止任何单位和个人套取、骗得个人(家庭)账户资金。关于违法违规行为,要依照《湖南省根本医疗稳妥监督办理方法》有关规定严肃处理。

Q3

2019年度,城乡居民医保个人(家庭)账户资金共需划拨125.7亿元,医保基金是否“压力山大”?

省财务厅副厅长庄大力:省财务厅、省人社厅在研讨制定方针时,重复进行了科学测算。推广个人(家庭)账户办理方针后,城乡居民医保基金开销结构将发作改动。

2019年度,城乡居民医保个人(家庭)账户资金共需划拨125.7亿元,可用于住院统筹资金规划将削减57.5亿元,略有压力。现在,全省城乡居民医保基金累计结余194.15亿元(人均结余322元左右),因而短期内不会对全省城乡居民医保基金稳健运转形成很大的影响。从长时间来看,在不添加财务负担的前提下,能够采纳下降住院率、引导分级治疗、规范医疗服务行为、加大医保基金监管力度、进步基金统筹层次等归纳配套措施,来减轻住院统筹基金付出压力。

此外,我省将依照当年度城乡居民医保财务补助规范5%的份额树立省级危险调剂金,每年资金规划将到达15亿元左右,用于各统筹区域因方针性要素呈现基金付出缺乏时的专项补助,以保证全省城乡居民医保准则平稳运转。

Q4

当时正值我省组织变革的关键期,怎么保证这一方针落地?

省委组织部副部长、省人社厅厅长胡奇:要做好4个方面的方针联接。

一是要做好与一般门诊统筹方针的联接。现已施行了一般门诊统筹的统筹区域,在保持一般门诊统筹原筹资和待遇规范不下降的状况下,树立城乡居民医保个人(家庭)账户,用于一般门诊统筹的资金一致从个人(家庭)账户中开销。

二是要做好与门诊家庭账户方针的联接。现已施行门诊家庭账户的统筹区域,要依照《方法》进一步完善城乡居民医保个人(家庭)账户方针。

三是要做好与意外损伤医疗保证方针的联接。推广城乡居民医保个人(家庭)账户后,由城乡居民医保经办组织一致为参保居民购买意外损伤稳妥,其购买意外损伤稳妥的保费一致从个人(家庭)账户中开销,保证参保居民原有意外损伤医疗保证待遇不下降。

四是要做好与国家有关医疗保证方针的联接。依照国家推动根本医疗稳妥个人账户变革的一致布置,同步推动城镇职工医保个人账户变革、城乡居民医保个人(家庭)账户变革。

来历

湖南日报、新湖南客户端、湖南微政务

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道州发布

修改:李胜全

初审:何辉菊

复审:尹 健

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